PENGADUAN MASYARAKAT ANGGOTA POLDA LAMPUNG


Formulir ini digunakan untuk Masyarakat Melakukan Laporan Anggota Polri Polda Lampuung atas Tindakan Kejahatan,Dll di Wilayah Kerja Polda Lampung

IDENTITAS PELAPOR

Nama Lengkap *
Umur *
Jenis Identitas *
No. Identitas *
Jenis Kelamin *
Alamat Lengkap *
Kode Pos *
Agama *
Kewarganegaraan *
No. Telp/Hp *
Email *

PERISTIWA YANG DIADUKAN

Waktu Kejadian *
Tempat Kejadian *
Apa yang Terjadi *
Nama Anggota Polri *
Nama Korban *
Bagaimana Terjadi *
Jumlah Saksi
Kode
Masukan 6 kode diatas :
huruf tidak ke baca? klik disini refresh

*) Propam Polda Lampung
*) Identitas anda akan kami jaga dan kami lindungi secara hukum
*) Wajib diisi